SLT Lazer Tedavisi (Göz Tansiyonu)

SLT lazer tedavisi, Op. Dr. Fatih Baltu’nun uyguladığı tedaviler arasındadır. Bu sayfada SLT (selektif lazer trabeküloplasti) tedavisinin ne olduğunu, glokomda kimlere uygulandığını, damla tedavisiyle ilişkisini ve sonrasında nelere dikkat edilmesi gerektiğini bulabilirsiniz.

SLT (Selektif Lazer Trabeküloplasti), açık açılı glokomda ve göz tansiyonu yüksekliğinde göz içi basıncını düşürmek için kullanılan bir lazer uygulamasıdır. Göz içi sıvısının (aköz hümör) dışarı atıldığı süzgeç bölgesine, yani trabeküler ağa çok düşük enerjili lazer atımları gönderilir. Lazer yalnızca pigment içeren hücreler tarafından emilir; komşu dokular etkilenmez. Bu seçicilik sayesinde doku yanmaz, iz kalmaz ve işlem gerektiğinde tekrarlanabilir. Uyarılan hücreler biyolojik bir yenilenme süreci başlatır, süzgeç bölgesinin akış direnci azalır ve göz içi basıncı düşer.

SLT lazer kimlere uygulanır?

• Açık açılı glokom tanısı almış hastalar
• Oküler hipertansiyonu olan, yani göz tansiyonu yüksek ancak henüz sinir hasarı gelişmemiş kişiler
• Pigmenter glokom ve psödoeksfoliatif (PEX) glokom hastaları
• Damlaları düzenli kullanamayan, unutan veya yan etki nedeniyle kullanamayan hastalar
• Damlaya bağlı alerji, kızarıklık ve kuru göz gelişen kişiler
• Damlalara rağmen basıncı hedef değere inmeyen, ancak henüz cerrahi düşünülmeyen hastalar

Dar (kapalı) açılı glokomda ise öncelikli lazer yöntemi SLT değil, YAG lazer iridotomidir. Bu nedenle tedavi öncesi gonyoskopi ile ön kamara açısının değerlendirilmesi zorunludur. İleri evre glokomda, çok yüksek başlangıç basıncında veya neovasküler glokomda SLT tek başına yeterli olmaz.

Damla yerine SLT olur mu?

Uluslararası çalışmalar, yeni tanı almış açık açılı glokom hastalarında SLT’nin ilk basamak tedavi olarak damla kadar etkili olabileceğini göstermiştir. Bu yaklaşımın en güçlü tarafı uyum sorununu ortadan kaldırmasıdır: glokom tedavisinin en sık başarısızlık nedeni damlaların düzenli kullanılmamasıdır. SLT sonrası hastaların bir bölümü uzun süre damlasız izlenebilir, bir bölümünde ise damla sayısı azalır. Ancak SLT glokomu iyileştirmez; hastalık ömür boyu takip gerektirmeye devam eder.

İşlem nasıl yapılır?

SLT poliklinik şartlarında, 5-10 dakikada tamamlanır; hastanede yatış ve iğne gerekmez. Aşamaları:

• Uyuşturucu ve basıncı kontrol eden damlalar damlatılır.
• Hasta biyomikroskop önüne oturur; göze açıyı görmeyi sağlayan özel bir gonyolens yerleştirilir.
• Trabeküler ağa, açının 180 veya 360 derecesini kapsayacak şekilde lazer atımları uygulanır.
• İşlem sonrası göz içi basıncı 1 saat sonra ölçülür; gerekirse anti-inflamatuar damla başlanır.

İşlem sırasında ağrı hissedilmez; yalnızca kısa ışık parlamaları ve hafif bir basınç hissedilir. Aynı gün normal hayata dönülür, ancak göz bir-iki gün hafif kızarabilir ve ışığa hassas olabilir.

Etkisi ne zaman başlar, ne kadar sürer?

Basınç düşüşü hemen değil, 4-6 hafta içinde yerleşir. Beklenen düşüş genellikle başlangıç basıncının %20-30’u kadardır; başlangıç basıncı ne kadar yüksekse düşüş o kadar belirgin olur. Etki ortalama 2-5 yıl sürer ve zamanla azalabilir. Etki azaldığında SLT tekrarlanabilir; bu, dokuya zarar vermeyen bir yöntem olmasının en büyük avantajıdır. Hastaların yaklaşık %20-30’unda ise beklenen yanıt alınamaz (non-responder) ve damla ya da cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Yan etkiler ve sonrasında dikkat edilecekler

• İlk saatlerde geçici basınç yükselmesi olabilir; bu nedenle işlemden sonra basınç ölçümü yapılır.
• 1-2 gün süren hafif kızarıklık, ışık hassasiyeti ve bulanık görme normaldir.
• Gözde şiddetli ağrı, ani görme kaybı veya belirgin bulanıklık olursa aynı gün başvurulmalıdır.
• Hekiminiz aksini söylemedikçe mevcut glokom damlalarınızı kesmeyin; kesme kararı kontrol sonrası verilir.
• Görme alanı testi ve OCT ile takip, SLT sonrasında da aynı düzende sürer.

Glokomun genel takibi, damla seçenekleri ve cerrahi yöntemler için glokom (göz tansiyonu) tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

SLT lazer sonrası damla kullanmayı bırakabilir miyim?

Bazı hastalarda damla ihtiyacı tamamen ortadan kalkar, bazılarında damla sayısı azalır. Bu kararı yalnızca hekiminiz, işlemden 4-6 hafta sonraki basınç ölçümlerine bakarak verir. Kendi başınıza damlayı kesmek görme siniri için risklidir.

SLT lazer ağrılı mıdır?

Hayır. Göz uyuşturucu damla ile hissizleştirilir; işlem sırasında yalnızca kısa ışık parlamaları ve hafif bir basınç hissedilir. İşlem sonrası bir-iki gün hafif kızarıklık ve ışık hassasiyeti olabilir.

SLT tedavisi tekrarlanabilir mi?

Evet. SLT dokuda yanık ve skar bırakmadığı için etkisi azaldığında tekrar uygulanabilir. Bu özelliği, eski nesil argon lazer trabeküloplastiye göre en önemli üstünlüğüdür.

SLT lazerin etkisi kaç yıl sürer?

Etki ortalama 2-5 yıl sürer ve zamanla azalır. Süre; glokomun tipine, başlangıç basıncına ve hastanın yaşına göre değişir. Etki azaldığında işlem tekrarlanabilir veya tedaviye damla eklenebilir.

Her glokom hastasına SLT yapılabilir mi?

Hayır. SLT açık açılı glokom ve oküler hipertansiyon için uygundur. Dar açılı glokomda önce YAG lazer iridotomi yapılır. İleri evre glokomda, çok yüksek basınçlarda veya neovasküler glokomda SLT tek başına yeterli olmaz.

SLT lazer glokomu tamamen tedavi eder mi?

Hayır. SLT göz içi basıncını düşürerek hastalığın ilerlemesini yavaşlatır; kaybedilmiş görme alanını geri getirmez. Glokom ömür boyu takip gerektiren bir hastalıktır ve SLT sonrasında da kontroller sürdürülür.

SLT lazer tedavisi: Özet

SLT lazer tedavisi ile ilgili kararlar, kişiye özel muayene bulgularına göre verilir. Açının yapısı, hedef basınç ve görme alanı bulguları bilinmeden lazer planlanamaz. SLT lazer tedavisi hakkında sorularınız için Op. Dr. Fatih Baltu ile görüşebilirsiniz. Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için göz muayenesi gereklidir.

İlgili Sayfalar

• Glokom (Göz Tansiyonu) Tedavisi
• Zorlu Katarakt Cerrahisi
• Teleskopik Gözlük Muayenesi
• Online randevu oluşturun

Ek kaynaklar: Türk Oftalmoloji Derneği, American Academy of Ophthalmology — Glokom ve Dünya Sağlık Örgütü — Görme Bozukluğu.