Micropulse Lazer (SSR) Tedavisi

Micropulse lazer tedavisi, Op. Dr. Fatih Baltu’nun uyguladığı tedaviler arasındadır. Bu sayfada micropulse (subeşik) lazerin ne olduğunu, santral seröz retinopati (SSR) başta olmak üzere hangi hastalıklarda kullanıldığını, nasıl uygulandığını ve klasik lazerden farkını bulabilirsiniz.

Micropulse lazer, lazer enerjisinin kesintisiz bir ışın yerine binde bir saniyelik çok kısa atımlar halinde verildiği bir retina tedavisidir. Her atım arasında dokunun soğuması için bekleme aralığı bırakılır. Böylece hedef hücreler biyolojik olarak uyarılır ama yakılmaz. Klasik lazerde retinada kalıcı yanık izi ve buna bağlı görme alanı defekti oluşurken, micropulse uygulamasında gözle görülür bir iz kalmaz. Bu özelliği nedeniyle subeşik (subthreshold) lazer olarak da adlandırılır ve sarı noktanın tam merkezine kadar güvenle uygulanabilir.

Micropulse lazer hangi hastalıklarda kullanılır?

Santral seröz retinopati (SSR)

SSR, sarı noktanın altında sıvı birikmesiyle giden ve tipik olarak 30-50 yaş arası, stresli ve kortizon kullanan erkeklerde daha sık görülen bir hastalıktır. Belirtileri merkezi görmede bulanıklık, görüntünün küçük veya eğri görünmesi, renklerin soluklaşması ve ortada gri bir perde hissidir. Vakaların çoğu 3-4 ay içinde kendiliğinden düzelir; ancak sıvı kalıcı hale geldiğinde veya tekrarladığında sarı noktada kalıcı hasar riski doğar. İşte bu kronik SSR tablosunda micropulse lazer, retinayı yakmadan sıvının emilmesini hızlandırmak için tercih edilen yöntemlerden biridir.

Diyabetik makula ödemi

Şeker hastalığına bağlı olarak sarı noktada sıvı toplanması görme kaybının en sık nedenlerindendir. Micropulse lazer, özellikle ödemi hafif-orta düzeyde olan gözlerde göz içi iğne sayısını azaltmak ya da iğne tedavisini desteklemek amacıyla kullanılır.

Retina damar tıkanıklığına bağlı ödem

Retina ven dal tıkanıklığı sonrası gelişen ve uzun süre devam eden makula ödeminde, anti-VEGF tedaviye ek olarak uygulanabilir.

Klasik retina lazerinden farkı nedir?

• İz bırakmaz: Retinada yanık skarı oluşmaz, zamanla büyüyen atrofi alanları gelişmez.
• Merkeze uygulanabilir: Sarı noktanın tam ortasına yakın bölgelere de güvenle uygulanabilir.
• Görme alanı kaybı yapmaz: Klasik lazerin en önemli yan etkisi olan küçük kör noktalar oluşmaz.
• Tekrarlanabilir: Gerekirse aynı bölgeye birkaç kez uygulanabilir.
• Ağrısızdır: Isı oluşmadığı için klasik lazerde hissedilen batma ve zonklama olmaz.

Buna karşılık micropulse lazerin etkisi yavaş ortaya çıkar: tedaviden sonraki 4-12 hafta içinde sıvının azalması beklenir. Retina yırtığı gibi acil durumlarda ise hâlâ klasik argon lazer kullanılır; iki yöntem birbirinin rakibi değil, farklı endikasyonların çözümüdür.

Tedavi nasıl uygulanır?

İşlem öncesi göz bebeği damla ile büyütülür ve göze uyuşturucu damla damlatılır. Hasta biyomikroskop önüne oturur, göze özel bir kontakt lens yerleştirilir. Hekim OCT ve anjiyografi görüntülerine göre belirlenen alana lazer atımlarını uygular. Tüm işlem 10-15 dakika sürer, ağrısızdır ve hastanede yatış gerektirmez. İşlemden sonra göz bebeği büyük kaldığı için birkaç saat bulanık görme ve ışık hassasiyeti olur; bu nedenle o gün araç kullanılmaması ve yanınızda refakatçi bulunması önerilir.

Tedavi sonrası kontroller genellikle 1. ay ve 3. ayda OCT ile yapılır. Sıvı azalmadıysa uygulama tekrarlanabilir veya farklı bir tedavi yöntemine geçilir.

SSR’de tedaviyi destekleyen davranışlar

• Kortizon içeren tüm ilaçların gözden geçirilmesi: Burun spreyi, cilt kremi, eklem iğnesi dâhil. Kortizon SSR’nin bilinen tetikleyicisidir; kesim kararı ilgili hekimle birlikte verilmelidir.
• Stres ve uyku düzeninin iyileştirilmesi; uykusuzluk ve yoğun stres nüksleri artırır.
• Kafein ve alkol tüketiminin azaltılması.
• Tansiyonun ve varsa uyku apnesinin tedavi edilmesi.
• Evde Amsler çizelgesi ile takip; çizgilerde yeni bir eğrilik fark edilirse başvuru.

Sık Sorulan Sorular

SSR kendiliğinden geçer mi, lazer şart mı?

Santral seröz retinopati vakalarının büyük bölümü 3-4 ay içinde kendiliğinden düzelir ve bu dönemde genellikle izlem yeterlidir. Sıvı üç aydan uzun sürerse, tekrarlıyorsa veya görme belirgin şekilde etkilendiyse micropulse lazer gündeme gelir.

Micropulse lazer retinayı yakar mı?

Hayır. Lazer enerjisi çok kısa atımlar halinde verilir ve atımlar arasında doku soğur. Hücreler uyarılır ancak yanık ve skar oluşmaz. Bu nedenle sarı noktanın merkezine yakın bölgelerde de güvenle uygulanabilir.

Micropulse lazer sonrası görmem hemen düzelir mi?

Hayır, etki yavaş ortaya çıkar. Retina altındaki sıvının emilmesi ve görmenin düzelmesi genellikle 4-12 hafta sürer. Bu nedenle sonuç, tedaviden yaklaşık bir ay sonra çekilen OCT ile değerlendirilir.

İşlem ağrılı mıdır?

Micropulse lazer ısı oluşturmadığı için klasik retina lazerinde hissedilen batma ve zonklama görülmez. Uyuşturucu damla sonrası işlem rahat geçer; hasta yalnızca ışığı fark eder.

Tedavi kaç kez tekrarlanabilir?

Retinada iz bırakmadığı için gerektiğinde aynı bölgeye birkaç kez uygulanabilir. Tekrar kararı, OCT bulguları ve görme keskinliğindeki değişime göre verilir.

Micropulse lazer tedavisi: Özet

Micropulse lazer tedavisi ile ilgili kararlar, kişiye özel muayene bulgularına, OCT ve anjiyografi sonuçlarına göre verilir. Aynı hastalıkta bile sıvının süresi ve yeri tedavi seçimini değiştirir. Micropulse lazer tedavisi hakkında sorularınız için Op. Dr. Fatih Baltu ile görüşebilirsiniz. Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için göz muayenesi gereklidir.

İlgili Sayfalar

• Retina Lazeri ve Göz İçi İğne Tedavisi
• Diyabetik Retinopati Tedavisi
• Sarı Nokta Hastalığı (Makula Dejenerasyonu)
• Valeda Tedavisi (Kuru Tip Sarı Nokta)
• Online randevu oluşturun

Ek kaynaklar: Türk Oftalmoloji Derneği, American Academy of Ophthalmology — Santral Seröz Retinopati ve Dünya Sağlık Örgütü — Görme Bozukluğu.

Randevu Öncesi Hazırlık

• Muayeneden önce en az 7 gün yumuşak lens, 21 gün sert lens kullanmayı bırakın.
• Varsa önceki göz raporlarınızı, reçetelerinizi ve kullandığınız ilaçların listesini getirin.
• Göz bebeği damlası uygulanacağı için muayene sonrası 4–6 saat araç kullanamazsınız; yanınızda refakatçi bulunsun.
• Muayene günü göz makyajı yapmayın.
• Kronik hastalığınız veya düzenli kullandığınız ilaç varsa mutlaka belirtin.